医疗保险报销政策

住院报销政策：一个保险年度内居民首次住院医疗费用起付标准为200元，第二次住院起付标准减半，第三次住院的不再设起付标准，起付标准以上符合基本医疗保险政策规定的住院医疗费用报销比例为80%，基本药物报销90%。

门诊报销政策：门诊药品报销比例为50%，基本药物报销比例60%，在一个保险年度内最高支付限额为120元，每日最高支付限额为40元。

自2019年10月1日起住院报销比例提高至90%，一年度内第一次住院起付线降为100元，再次住院无起付钱。

自2020年1月起，聊城市居民普通门诊统筹年度累计支付限额由120元，普通门诊统筹基金在社区卫生服务机构城乡镇卫生院等门诊协议单位每天支付限额为50元，每天支付限额在村级卫生室为25元。

定点医疗机构增加"两病"备案功能，可录入备案医院时间段等信息，用药范围及年度报销限额由系统自动来限制，限额具体到疾病编码，参保居民拿药前需到定点医疗机构备案，且拿药结算报销需要满足拿药医院为备案医院，且拿药品在备案疾病相对应的用药范围内，允许同一参保同时备案两种疾病。

一个参保年度内，对JMLB001高血压支付限额为300元／人，一个参保年度内，对JMLB002糖尿病支付限额为400元／人，同时对备案高血压和糖尿病两种疾病的支付限额为500元／人。

医疗费用报销须知

一、就诊时持城乡居民医保证

二、出院时索取住院收费总发票、出院证明、费用总清单、住院病例复印件（外伤、大额费用）

三、申请补偿必备材料

1、门诊，城乡医疗保险证，参保发票、门诊发票、复

式处方。

2、住院、城乡医疗保险、参保发票、有效身份证件、住院发票、费用清单。

转外就医人员报销政策

异地就医人员分类调整为两类：异地长期居住人员（异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员，一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员）

临时外出就医人员（临时外出就医人员包括转诊转院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员）

结算方式：

1. 省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续，就医费用直接联网结算；

2. 跨省“临时外出就医人员”、省内异地长期居住人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医需备案后，就医费用直接联网结算；省外“异地长期居住人员”住院、普通门诊就医需备案后，就医费用直接联网结算。

3.临时外出就医人员省内不备案直接联网结算，省外须备案。

（一）临时外出就医人员

政策：“临时外出就医人员”异地就医发生的住院、门诊慢特病等医疗费用首先自付比例统一调整为10%，再按照本地三级定点医疗机构住院待遇政策执行。

备案渠道：临时外出就医人员省内不备案直接联网结算，省外须备案。省外可以通过以下三个渠道办理：（1）各县（市区）医保服务大厅窗口、基层医保工作站办理备案；（2）通过医保官方网站、国家医保服务平台APP、鲁医保小程序(在支付宝、微信中搜索)网上办、掌上办；（3）市县医保部门公布的服务电话、传真等多种渠道办理备案。

（二）异地长期居住人员

异地长期居住人员需备案，实行承诺备案制。

政策：“异地长期居住人员”一次备案长期有效，享受与参保地就医相同的医保报销待遇。一次备案长期有效，享受与参保地就医相同的医保报销待遇；

备案渠道：（1）各县（市区）医保服务大厅窗口、基层医保工作站办理备案，通过经办机构业务窗口等其他途径办理异地长期居住备案时，须填写《基本医疗保险长期异地就医备案个人承诺书》并签字，医保经办机构留存。（2）通过医保官方网站、国家医保服务平台APP、鲁医保小程序(在支付宝、微信中搜索)网上办、掌上办；

注意事项：

备案有效期内(备案未满6个月)确需回参保地就医的，需向医保经办机构提交居住地户籍证明或居住证、单位工作证明等材料，审核通过后进行自付比例减免，维护补充信息后可以按照本地待遇享受；未提供上述有关证明材料，单纯采用个人承诺方式备案的，按“临时外出就医人员”医保报销待遇政策执行；

1. 办理“异地长期居住人员”备案超过6个月，未申请终止原异地备案，按照“临时外出就医人员”医保报销待遇政策执行；办理“异地长期居住人员”备案超过6个月，需变更长期异地居住地的，可申请终止原异地备案，根据实际需求重新办理异地长期居住备案；

2. 长期备案满六个月回参保地提交材料,终止备案后可以按照本地待遇享受；

3. 在备案的长期居住地以外就医，按临时外出就医政策执行。