高血压患者的健康宣教

认识高血压

高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象 。高血压常被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。

2023新血压标准公布，正常舒张压/收缩压：130/85mmHg临界高血压：131~139/86~89mmHg一级高血压：140~159/90~99mmHg二级高血压：＞160/100mmHg三级高血压≥180/110mmHg

高血压的健康宣教

一、心理疏导

（1) 避免猜疑心理

高血压患者要注意避免猜忌的心理，有不少患者可能会在患病之后很容易将过多的注意力放在疾病方面，甚至有些患者会产生严重的猜忌以后会怎么怎么样的，其实患者需要避免这种正是因为经常猜忌会导致患者心理上严重的失衡，患者经常显得忧心忡忡的，对疾病的治疗也是一种非常不好的表现。

(2) 克服紧张情绪

高血压患者还要注意克服紧张的情绪，因为当人体一旦紧张慌张的时候，血压就会伴随着升高，有时候很容易导致患者心脏病的突发或者是导致患者猝死，而高血压患者更要注意这方面的问题，平时尽量多保持心态的平静，遇事应该想得开，平时多喝身边的人进行交流，不要一个人生闷气，适当的时候放松心情。

(3) 减轻心理负担

高血压患者应该适当的减轻心里的负担，有很多高血压患者在患病之后心里上出现极度的不稳定，导致严重的思想负担，这样其实只会对高血压的病情加重，并不能缓解患者的病情，因此专家建议高血压患者应该注意适当的减缓心里负担，积极的接受正规的治疗，改变不良的生活方式。

二、饮食指导

1.定时定量：高血压患者不能暴饮暴食，过量饮食会导致胃肠道血液供应增多、血脂升高，此时应定时定量饮食，保证营养供给。

2.营养均衡：患者需要避免偏食，建议均衡营养，一方面能补充患者机体所需营养物质，另一方面也能维持平衡的新陈代谢，控制血压。

3.低盐低脂：咸菜、肥肉等食物通常不适合高血压患者食用，过量摄入钠盐会导致水和钠潴留，摄入脂肪容易导致动脉硬化，从而加重病症。

三、合理运动

1、有氧运动：常见的有氧运动包括慢跑、骑车、游泳等，建议高血压患者每周进行至少150分钟的有氧运动。

2、力量训练：常见的力量训练包括举重、俯卧撑、仰卧起坐等。建议高血压患者每周进行至少两次力量训练，可以帮助患者增强肌肉和骨骼的强度，提高代谢率，降低血压。

3、柔韧性训练：常见的有瑜伽、普拉提等，患者可以每周进行至少一次柔韧性训练，增强身体的柔韧性和平衡性。

四、用药指导

常用的降压药物主要有以下几类：

1、沙坦类：该类型的药物可阻断血管紧张素产生，起到降血压的作用。常见的药物有缬沙坦片、厄贝沙坦片等，多适用于轻、中度高血压。替米沙坦胶囊、坎地沙坦酯片等，多适用于重度高血压。

2、普利类：该类型药物可抑制血管紧张受体，缓解血压升高。常见的药物有卡托普利片、马来酸依那普利片等，轻、中、重度高血压通常都可适用。

3、地平类：该类型药物可以阻断钙离子内流，进而调节血压。常见的药物有硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片等，通常可适用轻、中、重度高血压。

随着经济发展，高血压病的患病率也越来越高，每年因高血压诱发并发症死亡患者数量也越来越多。高血压病已经成为严重影响人们日常生活水平，威胁人们身体健康甚至生命安全的一大疾病。因此，高血压防治工作对于高血压患者控制病情有着十分重要的意义。

其中，高血压病患者的自我管理又是重中之重。患者的自我管理决定着高血压的病情控制。患者改变自身饮食习惯、加强体育锻炼、建立健康的生活方式、管理自身情绪等都是高血压患者自我管理的重要内容，通过患者的自我管理，能够有效改善患者病情，提高治疗效果。

糖尿病患者的饮食

1.食物多样，养成和建立合理膳食习惯

膳食管理是糖尿病患者血糖控制的核心之一，应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。食物多样是实现合理膳食均衡营养的基础。

种类多样的膳食应由五大类食物组成：.

谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；

动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；.

大豆类和坚果；.

烹调油和盐。

主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。

2.能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦

体重是反映一段时间内膳食状况和人体健康状况评价的客观指标，也是影响糖尿病发生发展的重要指标。

膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心。能量的需要量与年龄、性别、体重和身体活动量等有关，推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。

我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在18.5～23.9kg/m²之间。从年龄和降低死亡风险考虑，65岁以上老年人可适当增加体重。超重和肥胖的2型糖尿病患者减重3%～5%，即能产生有临床意义的健康获益。建议超重肥胖患者按照每个月减少1～2kg的速度，3～6个月减少体重5%～10%。

3.主食定量，优选全谷物和低GI食物

主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者应该学习选择主食类食物和计量.

主食应定量，不宜过多，多选全谷物和低血糖生成指数（GI）食物；全谷物和杂豆类等食物，富含膳食纤维、植物化学物，GI较低，含有丰富的维生素B1、维生素B2以及钾、镁等矿物质，更耐饥饿，可有效减缓餐后血糖波动，应占主食的1/3以上。建议摄入的碳水化合物能量占总能量比例为45%～60%，略低于一般健康人。

血糖水平是碳水化合物摄入、运动量、膳食结构、空腹时间等因素的综合反映。应经常监测血糖来确定机体对膳食，特别是主食类食物的反应，并及时规划调整。

调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯。碳水化合物的种类和数量，是影响餐后血糖最重要的营养因素。学习食物碳水化合物含量和互换，规律进餐，是糖尿病患者认识和掌握食物、药物和血糖反应关系的关键措施，是整体膳食合理规划和调整的重点。

4.积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。

如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。

建议将日常活动和运动融入生活计划中，且运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。

5.清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症

糖尿病前期和所有糖尿病患者想要预防和延缓相关并发症的发生，重点是强化生活方式的改变。首先要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、血压在理想水平。

研究证据表明，食盐摄入过多可增加高血压、脑卒中等疾病的发生风险。应培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25g以内，少吃动物脂肪，食盐用量每日不宜超过5g。同时，注意限制酱油、鸡精、味 精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。

饮酒会扰乱糖尿病患者的正常膳食和用药，导致血糖波动。此外，患者在饮酒时往往伴随大量食物摄入，导致总能量摄入过多，从而引起血糖升高。

建议足量饮用白水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。

6.食养有道，合理选择应用食药物质

中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。坚持辨证施膳的原则，因人、因时、因地制宜。

中医认为食物具有“四气”、“五味”、“归经”和“升降沉浮”等属性。“四气”是指食物具有寒、热、温、凉四种不同的性质，寒凉食物可以清热，但易伤阳；温热食物可以祛寒，但易伤阴，强调寒热温凉阴阳平衡。“五味”包括酸味、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾，在食养之时，要五味调和。

中医学自古以来就有“药食同源”的理论，应把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。按照中医辨证论治原则，阴虚热盛症采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚症采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚症可选用山药、茯苓、肉桂等。

规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定

进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。

不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。

不论在家或在外就餐，根据个人的生理条件和身体活动量，应该饮食有节、科学配置，进行标准化、定量的营养配餐。

对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。

对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。

自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力有效管理和控制血糖平稳，很大程度上取决于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取综合性措施，结合患者的病程、病情和行为改变特点等，兼具个性化和多样性。

糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。结合营养咨询，包括膳食评估和膳食调整、营养状况评估和营养诊断，以及营养处方、运动处方的制定等。