高唐县医疗保障局 | 高唐县医疗保障局

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基本信息领导信息内设机构直属机构权责清单我要咨询

单位名称：

高唐县医疗保障局

电子邮箱：

gtxybjbgs@lc.shandong.cn

办公电话：

0635-6013890

邮政编码：

252800

办公地址：

高唐县政通西路劳动大厦

办公时间：

上午 8：30--12：00；下午 14：00--17：30（法定工作日春冬）上午 8：30--12：00；下午 14：30--18：00（法定工作日夏秋）

主要职责

（一）负责拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施。

（二）监督管理全县医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度,推进长期护理保险制度改革。

（四）组织落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制。

（五）组织落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,组织制定全县医疗服务项目和医疗服务设施收费标准,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）组织落实药品、医用耗材的集中采购政策,指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

（七）制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设,组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策,建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十）职能转变。按照党中央、国务院关于转变政府职能、深化放管服改革,深入推进审批服务便民化的决策部署,认真落实省市县党委、政府深化"一次办好"改革的要求,组织推进本系统转变政府职能,完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,完善医保筹资和报销调整机制,推行按病种付费为主的复合型支付方式,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,按照职责分工推进医疗、医保、医药"三医联动"改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

白兴良

职务职级

高唐县医疗保障局党组书记、局长

基本信息

男，汉，1972年10月出生，大学学历，中共党员

工作分工

主持医保局全面工作【查看详情】

徐丽云

职务职级

高唐县医疗保障局党组成员、副局长、二级主任科员

基本信息

女，汉，1975年1月出生，大学学历，中共党员

工作分工

分管网络运维和技术保障科、医保关系科、工会工作【查看详情】

王传超

职务职级

高唐县医疗保障局党组成员、二级主任科员

基本信息

男，汉，1976年7月出生，大学学历，中共党员

工作分工

分管基金支付科、待遇保障工作、规划财务工作【查看详情】

刘洪利

职务职级

高唐县医疗保障局党组成员、副局长

基本信息

男，汉，1976年12月出生，大学学历，中共党员

工作分工

分管基金监督管理科、稽核一科【查看详情】

常影

职务职级

高唐县医疗保障局党组成员、副局长

基本信息

女，汉，1978年6月出生，大学学历，中共党员

工作分工

分管医药服务和价格管理科、慢特病管理科、妇委工作【查看详情】

郭荣普

职务职级

高唐县医疗保障局党组成员、三级主任科员

基本信息

男，汉，1980年5月出生，大学学历，中共党员

工作分工

分管办公室、党建工作、法规工作【查看详情】

机构名称	机构职能	负责人	联系电话

办公室	主要职责：负责文电、会务、督查、信息、宣传、机要、保密、档案、信访、应急、值班、安全、考核等机关日常运转工作。承担政府信息和政务公开、新闻发布、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作。负责对外合作交流。负责局机关和所属单位机构编制、人事管理、社会保障等工作,组织指导本系统干部队伍建设和教育培训工作。负责局机关和所属单位离退休人员的管理服务工作。组织拟订全县医疗保障工作规划。负责编报本部门年度预决算,负责局机关和所属单位财务、资产管理工作,负责内部审计工作。负责编制全县医疗保障基金预决算建议草案。推进信息化建设,负责医疗保障数据统计分析。拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作,组织编制系统内权责清单,深化简政放权,加强事中事后监管,优化权力运行流程,推进政务服务标准化。	盖殿亮	0635-6013890
基金监督管理科（加挂待遇保障科牌子）	主要职责：拟订全县医疗保障基金统筹管理办法和医疗保障基金监督管理办法并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,开展医疗保障基金检查,依法查处医疗保障领域违法违规行为。拟订全县医疗保障筹资和待遇政策,健全完善大病保险制度,统筹城乡医疗保障待遇标准。拟订机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法,统筹推进多层次医疗保障体系建设,建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织医疗救助,承办中央和省市县财政相关补助资金的分配和监管工作,负责监督检查全县医疗救助政策和救助资金的落实。组织实施长期护理保险制度改革。	左立强朱楠楠	0635-6013893 0635-6066092
医药服务和价格管理科	主要职责：组织落实医保目录,拟订支付标准,建立动态调整机制。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,制定全县医疗服务项目价格和医疗服务设施收费标准并组织实施,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。组织落实国家和省药品、医用耗材的集中采购、配送、结算管理政策,指导集中采购平台建设。	王文佳	0635-6013901

机构名称	机构职能	负责人	联系电话

高唐县医疗保险事业中心

1、承担中心文秘宣传、政风行风、流程再造和精神文明建设、教育培训等工作；执行上级部门医保经办有关实施细则；承担全县医保基金精算、统计等工作；承担全县医保基金运行统计分析和报表工作；负责医保基金预付方案制订并组织实施；承担医保基金清算等工作；协调各项医保经办政策的贯彻落实；负责全县定点医药机构医保医疗费用结算；承担全县长期护理保险经办、政策执行、基金归集等工作。2、承担职工、居民医保住院个人报销、职工生育津贴申领审核等工作；承担全县职工、居民大病保险经办管理和医疗救助相关工作；承担全县生育保险经办、政策执行工作、3、承担医保信息化项目建设、运行维护、技术保障、网络安全等工作。4、承担全县医保基金账户管理、参保居民财政补助申请、医保基金统一划拨工作；承担全县职工、居民医保医药费个人报销、职工个人账户、生育保险医药费、生育津贴、离休人员医药费报销等划拨工作。5、承担全县医保参保扩面、登记、信息变更和注销、人员增减、基数核定等参保信息管理与认证工作；承担医保关系转移接续、职工医保退休确认、医保退费审核、职工个人账户管理等工作；承担全县社保卡医疗相关信息的收集、校对等工作。6、承担全县异地就医备案、异地就医联网审核工作。7、承担全县门诊慢特病经办管理工作；承担全县家庭签约医生有关工作。8、承担对全县基本医疗保险、生育保险、长期护理保险、大病保险等社会保险基金及离休保障金支付、使用的日常监控和现场稽核工作；承担全县参保人员意外伤害的调查确认工作。9、承担对全县基本医疗保险、生育保险、长期护理保险、大病保险等社会保险基金及离休保障金支付、使用的处方、病例的稽核和联网稽核；承担全县医疗保险参保单位征缴稽核工作；承担全县医保基金内部控制工作；承担全县药品、医用耗材和医疗服务价格监测平台的建设、维护工作；承担全县药品、医用耗材和医疗服务价格监测、分析和信息发布工作。

方勇

0635-6066059